Hva skjer hvis du ser en ut av nettverksleverandøren?

Sammendrag av artikkelen: Hva skjer hvis du ser en nettverksleverandør?

Hvis en lege eller anlegg ikke har noen kontrakt med helseplanen din, regnes de som uten nettverk og kan belaste deg full pris. Det er vanligvis mye høyere enn diskonterte rente i nettverket.

Hvis forsikringsselskapet ditt leverer dekning utenfor nettverket, kan det bare betale beløpet det vil for en nettverkstjeneste i nettverket. Som et resultat kan du skylde en større prosentandel av omsorgen i form av høyere kopiering og myntforsikring når du går til leverandører av nettverk.

Å få en helseforsikringsplan med dekning utenfor nettverket kan hjelpe deg med å unngå noen overraskelsesmedisinske regninger, og denne typen dekning er verdt det for folk som ønsker å maksimere helsevesenets valg eller som har spesialiserte medisinske behov.

Når du har møtt egenandelen din, begynner planen din å betale sin andel av kostnadene. Deretter, i stedet for å betale hele kostnaden for tjenester, vil du vanligvis betale en kopimasjon eller myntforsikring for medisinsk behandling og resepter. Din egenandel er en del av kostnadene for lommen og teller mot å oppfylle din årlige grense.

Denne frasen refererer vanligvis til leger, sykehus eller andre helsepersonell som ikke deltar i et forsikringsselskaps leverandørnettverk. Dette betyr at leverandøren ikke har signert en kontrakt som samtykker til å godta forsikringsselskapets forhandlede priser.

For å virkelig fakturere på grunnlag av nettverk, fakturerer man vanligvis uten å sjekke av. Godta oppdrag. For det andre må du vite om pasienten har fordeler med nettverk, og i så fall, hvis det er strenger festet. For eksempel kan det hende du må få forhåndsgodkjenning fra transportøren (i.e., Precertification).

Med en PPO kan du gå til lege eller sykehus som ikke er på den foretrukne leverandørlisten. Dette kalles å gå ut av nettverket. Imidlertid betaler du mer for å gå ut av nettverket. PPO betaler mindre eller ingenting i det hele tatt.

For å oppsummere, tilbyr PPO -planen for mye fleksibilitet, og pasienten trenger ingen henvisning i eller utenfor nettverket. En av de største fordelene med PPO-planen er at pasienter ikke trenger noen henvisning for å se noen annen spesialist utenfor nettverket.

Beløpet du betaler for dekket helsetjenester før forsikringsplanen din begynner å betale. Med en egenandel på $ 2000, for eksempel, betaler du de første $ 2000 av dekkede tjenester selv. Et fast beløp (for eksempel $ 20) du betaler for en dekket helsetjeneste etter at du har betalt egenandelen.

Hva som skjer etter at du har møtt egenandelen? Du betaler generelt myntforsikring for helsetjenester etter at du har nådd egenandelen. Myntforsikring er når du deler kostnader med helseforsikringsplanen din. Myntforsikring er vanligvis en prosentandel.

Out-of-Network fakturering, eller “Surprise Medical…

Spørsmål:

Hva betyr det å se en ut av nettverksleverandøren?
Hva som skjer hvis leverandøren ikke er i nettverk?
Hvor viktig er ut av nettverksdekningen?
Hva som skjer når jeg møter min egenandel fra nettverket?
Hva sier det når helseplanene sier ut av nettverket?
Hvordan fakturerer jeg en ut av nettverksleverandøren?
Hva som skjer når en forsikrede foretrukne leverandørorganisasjonsorganisasjon går ut av nettverket?
Hvorfor foretrekker leger PPO?
Hvordan fungerer forsikring når du møter egenandelen?
Hva skjer når du møter egenandelen, men ikke ut av lommen?
Hva betyr det å fakturere nettverk?

Svar:

Hvis en lege eller anlegg ikke er kontrahert med helseplanen din, blir de ansett som out-of-nettverk. Du vil bli belastet hele prisen, som vanligvis er mye høyere enn nedsatt rente i nettverket.
Hvis forsikringen din gir dekning utenfor nettverket, kan det bare betale beløpet det vil for en nettverkstjeneste i nettverket. Dette kan resultere i høyere kopiering og myntforsikring for omsorg for nettverk.
Dekning utenfor nettverket er viktig for enkeltpersoner som ønsker flere valg av helsevesenet eller har spesialiserte medisinske behov. Det hjelper med å unngå overraskende medisinske regninger.
Etter å ha oppfylt din egenandel uten nettverk, begynner planen din å dekke en del av kostnadene. I stedet for å betale hele kostnaden, må du vanligvis betale en kopimasjon eller myntforsikring for medisinsk behandling og resepter. Egenandelen teller mot din årlige grense.
En helseplan som angir ut av nettverket betyr at leger, sykehus eller nevnte leverandører ikke er en del av forsikringsselskapets leverandørnettverk og ikke har avtalt å godta de forhandlede priser.
For å fakturere en leverandør utenfor nettverket, fakturerer du vanligvis uten å godta oppdraget. Du må også bekrefte pasientens fordeler uten nettverk og sjekke for eventuelle krav, for eksempel forhåndsgodkjenning fra forsikringsselskapet.
Hvis en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO) forsikret person går ut av nettverket, kan de fremdeles motta omsorg fra en lege eller sykehus som ikke er på den foretrukne leverandørlisten. Å gå ut av nettverket resulterer imidlertid vanligvis i høyere kostnader, og PPO betaler mindre eller ingenting i det hele tatt.
Leger foretrekker PPO -planer fordi de tilbyr fleksibilitet og ikke krever henvisninger i eller utenfor nettverket. Dette lar pasienter se spesialister på nettet uten henvisning.
Når du oppfyller din egenandel, betaler du for dekket helsetjenester til egenandelen er nådd. Etter det begynner forsikringsplanen din å betale en del av kostnadene.
Etter å ha oppfylt din egenandel, kan du fremdeles ha kostnader for lomme som myntforsikring for helsetjenester. Myntforsikring er en prosentandel av kostnadene du deler med forsikringsplanen din.
Fakturering av nettverk refererer til prosessen med å sende inn et krav om tjenester levert av helsepersonell som ikke er en del av forsikringsselskapets leverandørnettverk. Dette kan føre til høyere kostnader og kan være underlagt forskjellige faktureringskrav.

Hva skjer hvis du ser en nettverksleverandør?

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Hva betyr det å se en ut av nettverksleverandøren

Hvis en lege eller anlegg ikke har noen kontrakt med helseplanen din, regnes de som uten nettverk og kan belaste deg full pris. Det er vanligvis mye høyere enn diskonterte rente i nettverket.
Hurtigbufret

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Hvordan fakturerer jeg en ut av nettverksleverandøren

[/WPremark]

For å oppsummere, tilbyr PPO -planen for mye fleksibilitet, og pasienten trenger ingen henvisning i eller utenfor nettverket. En av de største fordelene med PPO -planen er at pasienter ikke trenger noen henvisning for å se noen annen ut av nettverksspesialisten.

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Hvordan fungerer forsikring når du møter egenandelen

[/WPremark]

Hva som skjer etter at du har oppfylt din egenandel, betaler du vanligvis myntforsikring for helsetjenester etter at du har nådd egenandelen. Myntforsikring er når du deler kostnader med helseforsikringsplanen din. Myntforsikring er vanligvis en prosentandel.

[/WPremark]

Out-of-Network fakturering, eller “overraskelsesmedisinske regninger” oppstår når en pasient mottar en regning for forskjellen mellom avgift utenfor nettverket og beløpet som dekkes av pasientens helseforsikring, etter co-betalinger og egenandel.

[/WPremark]

Out-of-Network: Hva det betyr

Disse leverandørene anses som “i nettverket.”Out-of-Network betyr at det ikke eksisterer kontrakt mellom leverandøren og forsikringsselskapet. Som et resultat, hvis du ser en leverandør av nettverk, kan du bli holdt ansvarlig for hele regningen.

[/WPremark]

Ulemper med PPO -planer

Vanligvis høyere månedlige premier og kostnader ut av lommen enn for HMO-planer. Mer ansvar for å styre og koordinere din egen omsorg uten en lege for primæromsorgen.

[/WPremark]

Ulemper med PPO planstypisk høyere månedlige premier og kostnader ut av lommen enn for HMO-planer.Mer ansvar for å styre og koordinere din egen omsorg uten en lege for primæromsorgen.

[/WPremark]

PPO -planer tilbyr mye fleksibilitet, men ulempen er at det koster det, relativt til planer som HMOs. PPO Plan -positiver inkluderer ikke å velge en lege i primæromsorgen, og ikke bli pålagt å få en henvisning for å se en spesialist.

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Er det bedre å ha en egenandel på $ 500 eller $ 1000

En egenandel på 1000 dollar er bedre enn en egenandel på 500. Å velge en egenandel.

[/WPremark]

Hvis du ikke oppfyller egenandelen i planen din, vil forsikringen din ikke betale for dine medisinske utgifter – spesielt de som er underlagt egenandelen – til denne egenandelen er nådd.

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Kan du møte ut-av-lommen din før du møter egenandelen

Ja! Når du bidrar til din egenandel, bidrar du også til din årlige lommergrense. Husk at når du når din egenandel, må du fortsatt gjøre kopier (hvis aktuelt policyen din) og myntbetalinger til du treffer maksimal.

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Hvor mye betaler du hvis du ikke har møtt egenandelen

En egenandel er beløpet du betaler for helsetjenester før helseforsikringen din begynner å betale. Slik fungerer det: Hvis planens egenandel er $ 1500, betaler du 100 prosent av kvalifiserte utgifter til helsevesenet til regningene utgjør $ 1.500. Etter det deler du kostnadene med planen din ved å betale myntforsikring.

[/WPremark]

En overraskende medisinsk regning er en uventet regning fra en leverandør av nettverk eller på et ut-av-nettverksanlegg.

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Hvordan forhandler du med en leverandør av nettverk

Hvis du forhandler om en saldo-regning fra en leverandør av nettverk, kan du ringe forsikringsselskapet ditt og be om markedsrenten (e.g., Hva de ville ha betalt en leverandør av nettverket) for den tjenesten.

[/WPremark]

En overraskende medisinsk regning er en uventet regning fra en leverandør av nettverk eller på et ut-av-nettverksanlegg.

[/WPremark]

[WPremark Preset_name = “Chat_Message_1_My” Icon_Show = “0” BAKGRUNT_COLOR = “#E0F3FF” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_Radius = “30”] [WPremark_icon Icon = “Quote-LEFT-2-SOLILIDTH =” 32 “høyde =” 32 “] Hvorfor skulle en person velge en PPO fremfor en HMO

PPOs vinner vanligvis på valg og fleksibilitet

Hvis fleksibilitet og valg er viktig for deg, kan en PPO -plan være det bedre valget. I motsetning til de fleste HMO -helseplaner, trenger du sannsynligvis ikke å velge en lege, og du vil vanligvis ikke trenge en henvisning fra den legen for å se en spesialist.

[/WPremark]

Kjennetegn på PPO -er

Enheter som leier ut nettverket sitt til en betalerkunde (forsikringsselskap, selvforsikret arbeidsgiver eller tredjepartsadministrator [TPA]), og har ikke forsikringsrisiko. PPO -er betales en fast rente per medlem per måned for å dekke nettverksadministrasjonskostnader. Kundene deres har forsikringsrisiko.

[/WPremark]

For 2022 definerer skattemyndighetene en høy egenandel helseplan som enhver plan med en egenandel på minst $ 1400 for en person eller $ 2800 for en familie. En HDHPs totale årlige utgifter til lommen (inkludert egenandeler, kopiering og myntforsikring) kan ikke være mer enn $ 7.050 for en person eller $ 14.100 for en familie.

[/WPremark]

VPN

Hva skjer hvis du ser en ut av nettverksleverandøren?

Sammendrag av artikkelen: Hva skjer hvis du ser en nettverksleverandør?

Promo

Promo